Három évtizede sincs, hogy hosszas kísérletek után, ultrahangnyalábbal sikerült megmérni a magzati koponya átmérőjét. Mára a háromdimenziós és színes ultrahangvizsgálat is kezd a szülészeti rutin részévé válni. Mit is nyújt, mire kell vigyáznunk?
 Ultrahang a képernyőn
Az emberi fül számára hallható hanghatár 16 és 16 ezer Hertz között változik, de maximum 20 ezer Hz (20 kHz) lehet. Az efeletti rezgésszámú hangot ultrahangnak nevezzük. A szülészeti gyakorlatban a 3,5 MHz használata terjedt el leginkább. Ebben a tartományban az ultrahang (UH) legfontosabb tulajdonsága, hogy minden határfelületről visszaverődik. Ezért csak az a képlet, szövethatár vizsgálható biztonsággal, amelyben valamely folyadék – pl. a magzatvíz vagy egy cisztban levő folyadék – kellően éles határfelületet ad. A folyadék, ily módon, az ultrahangfelvételeken homogén fekete árnyékként jelenik meg, míg az összes többi képlet ritkább-sűrűbb fénypontok formájában, melyek a visszhangnak (echónak) képernyőn való, vizuális formában megjelent alakjai. A visszhangból és a homogén állomány által teljes mértékben elnyelt UH által mutatott fekete foltokból rajzolódnak ki a magzat szervei – szív, húgyhólyag, gyomor, agykamrák stb. –, illetve bármely ultrahanggal vizsgált szerv határvonalai.
Visszaélés a vívmánnyal?
A nagy felbontóképességű, kétdimenziós mozgóképet szolgáltató ultrahangvizsgálat bevezetésétől a világra hozott fejlődési rendellenességek számának csökkenését reméltük. Sajnos azonban, a velőcsőzáródási rendellenességek kivételével a fejlődési rendellenességek gyakorisága nem csökkent. Sajnálatos tény, hogy az ultrahangvizsgálat alapján javallt terhesség-megszakítások után sem követik mindenhol nyomon, hogy a vélelmezett rendellenesség valóban fennállt-e, vagy a rendellenesség csak a vizsgálattechnika „műterméke" volt. Sokan és sokszor megkérdőjelezik az ultrahangvizsgálat valódi hasznát.
Természetesen sem az egyik, sem a másik szélsőséges vélemény nem fogadható el. Kétségtelenül nem rendelkezünk megfelelő információkkal arról, hogy az ultrahangvizsgálat alapján végzett terhesség-megszakítások hány esetben történtek indokoltan és hány egészséges ember életét oltották ki a társadalom túlméretezett önvédelmi reakciójának következtében. Ehhez ugyanis magzati kórbonctani utóvizsgálatokra lenne szükség, azonban ilyen egészségügyi szolgáltatásról Magyarországon egyelőre nem tudunk. Pedig erre a diszciplinára éppúgy szükségünk lenne, mint a kórbonctanra. A diagnosztika és a terápia fejlődése enélkül ugyanis elképzelhetetlen.
Az ultrahangvizsgálatok másik hátránya már inkább orvosetikai, illetve gazdasági vonatkozású. Az ultrahangvizsgálatok Magyarországon korlátlan számban „járnak" mindazon kismamáknak, akik szülésükhez választott orvost kértek fel. Az orvos a vizsgálatokat, a fényképeket és videofelvételeket mintegy – „a cég ajándékaként" nyújtja át privát betegének. Mindez a társadalombiztosítás számára rendkívül megterhelő, hiszen egy UH vizsgálat önköltsége többezer forint. Ráadásul munkája „ellenértékét" az orvos paraszolvencia formájában kapja, ami után nem adózik, viszont amortizálja a 10 millió Ft feletti értékű, korszerű UH berendezéseket.
A világ „szegényebb felében" (pl. USA, Egyesült Királyság) a társadalombiztosítás legfeljebb egy rutinszűrést fizet. Ezzel szemben, mi, „gazdag magyarok" annyi vizsgálatot fizettetünk ki az OEP-pel, amennyit a páciens igényel. A mai „demográfiai nyomor" idején még ez sem lenne drága társadalombiztosításunknak, ha nem életfontosságú gyógyszerektől és beavatkozásoktól kellene átcsoportosítani a pénzt a luxusvizsgálatok finanszírozására. Természetesen senki nem vonja kétségbe a szülők jogát ahhoz, hogy magánrendelőkben, a megállapított ellentételezés fejében, annyiszor lássák méhen belül a leendő családtagot, ahányszor csak szeretnék.
A diagnosztikus UH-vizsgálatoknak ugyanis – jelen tudásunk szerint – nincs káros következménye. Hacsak nem annyi, hogy a gyakorta vizsgált gyermekek között lényegesen több a balkezesség. Ez semmiképp nem jelentheti a vizsgálatok számának korlátozását. De kérünk minden szülőt: legyenek tekintettel a valóban rászorulók támogatási igényeire!
|
AJÁNLOM AZ OLDALT
![A magzati ultrahangvizsgálat hasznáról és káráról](javascript:kep("pic/cikk_kepek/0000000747.jpg",449,337); "A magzati ultrahangvizsgálat hasznáról és káráról")
Figyelmedbe ajánljuk még: