Pubertás

A másodlagos nemi jelleg megjelenésétôl a nemi teljesség kialakulásáig kb. 8 év telik el. A pubertás kezdete egészen pontosan nem határozható meg. Az elindító a hipofízis gonadotrophormon termelôdésének rohamos növekedése, amit a hipotalamusz irányít. Elindítja az ováriumok primodiális tüszôk fejlôdését, és megindul a tüszôhormon termelôdése. Ezzel egyidôben tetemesen megnô a mellékvesekéregben az androgenek és más kortikoszteroidok termelôdése. A másodlagos nemi jellegek fejlôdése figyelmezteti a serdülôt a jelentôs változásokra, az elsô menzesz megjelenése azonban ijesztô lehet, ha váratlanul, elôkészítés nélkül éri a kisleányt. A szülôk, iskolaorvos, nevelôk közös feladata a felvilágosítás. A hiányos ismeretek, vagy a maradi gondolkozást tükrözô felvilágosítás pszichés ártalmakat, dysmenorrhoeat, a nemi életben zavarokat okozhat.

A gyermeknôgyógyászat helyét és feladatat így lehetne meghatározni:

A gyermeknôgyógyászat a születéstôl a l8 éves korig terjedô leányok nemi szerveinek megbetegedésével, kezelésével, szexuális felvilágosítással, egészségnevelési feladatokkal foglalkozó szakterület.

A gyermeknôgyógyászati szakfeladatokat országosan gyermeknôgyógyászati szakvizsgával rendelkezô szakorvosok látják el.

Gyermeknôgyógyászati vizsgáló eljárások: elsôrendű feladata a bizalmi légkör, a beteg és hozzátartozói számára, a félelem és szorongás leküzdésére, a tabu témák feloldódására megteremteni az intim légkört.

A durva fejlôdési rendellenességeket születés után felismerik.

Testméretek mérése, testsúly, testalkat, másodlagos nemi jelleg alakulása alapján beilleszthetô a serdülési kor.

A szeméremtest hiperémiája, váladék jelenléte, vakarózási nyomok, hámhiányok gyulladásra utalnak. Ezek az elváltozások az anus gyűrű környékén is megtalálhatók.

Mostanában igen gyakori kórkép, a hüvely hiányát kelti, amikor a kisajkak összetapadnak, synechia vulvae, ami egyszerű beavatkozással megoldható. Jelentôsége igen nagy. A beavatkozással a késôbbi urogenitális fertôzések megelôzhetôk. Csak hormonális nyugalmi szakban alakul ki.

Vulvovaginitisben hüvelyváladék-vétel és tenyésztés történik.

A nemi életet élô serdülôk vizsgálata nem tér el a felnôttekétôl. Bimanualis vizsgálat, kolposzkóp és onkocitológiai vizsgálat szükséges. Gyakorlott gyermeknôgyógyász rectalis vizsgálattal is megfelelôen tud tájékozódni.

Egyszerű műszeres vizsgáló eszköz a vaginoszkóp. A hüvelybe felvezethetô vékony, csôszerű endoszkóp, amely jól használható idegentest eltávolításra, váladék vételre, hüvely cervix daganatainak felismerésére.

Az ultrahang vizsgálat jelentôsége megfelelô jártasság mellett igen hasznos. Non-invazív beavatkozást és megfelelô tájékozódást biztosít a kismedencében található szervekrôl: az uterus nagyságáról, a petefészek szerkezetérôl, méretérôl, az endometrium vastagságáról.

A rtg. vizsgálat segíti a csontkor megállapítását, a sella felvétel az esetleges daganatok kizárását teszi lehetôvé.

A laparoszkópia a nemi szervek fejlôdési rendellenességének pontos meghatározására, vagy esteleges tumorok szövettani meghatározására alkalmas.

Gyakran kell igénybe venni a rutin labor lehetôséget, a hormonlaboratóriumot és a mikrobiológiát. A genetikai laboratórium felbecsülhetetlen a kromoszóma-rendellenességek diagnózisában.

A nemi érés zavarai

A pubertás tünetei a várható életkornál lényegesen korábban jelentkeznek. Mindenkor körültekintô kivizsgálás szükséges.