Az ultrahangról általában
A diagnosztikus ultrahangvizsgálatot az 1960-as évek óta alkalmazzák. Tekintettel megismert előnyeire és az orvosi diagnosztikában elért eredményekre, használatát szinte azonnal bevezették a terhesgondozásban, mely területen, azóta is talán a legfontosabb és leggyakrabban használt eljárás. Jelen ismereteink szerint a terhesség alatt elvégzett és a terhesgondozás protokolljában előírt számú és idejű vizsgálat mellett az ultrahangnak nincs káros hatása sem a magzatra, sem a várandós kismamára nézve.
Az orvosi gyakorlat általában kétféle, szűrő- és diagnosztikus ultrahangvizsgálatot különböztet meg. A szűrővizsgálat panaszmentes, kórelőzmény nélküli esetekben történik, melynek során a plasztikusabb, viszonylag könnyen észlelhető elváltozások időbeni észlelésére irányul a vizsgálat. Diagnosztikus vizsgálatot valamilyen panasz, korábban észlelt elváltozás, illetve terhelő kórelőzmény esetén végzünk.
A technika fejlődésével a hagyományos, kétdimenziós (2D) képalkotás mellett megjelent a háromdimenziós (3D), illetve négydimenziós (4D) ultrahang is. Emellett kifejlesztésre kerültek az erekben folyó véráram megjelenítésére (színes- és power-doppler) és mérésére alkalmas készülékek. Napjainkban pedig már a CT-hez, illetve az MRI-hez hasonló minőségű rétegfelvételek készítésére képes műszereket is alkalmaznak az orvosi diagnosztikában.
Magzati Diagnosztikai Központunkban a vizsgálatokat, az összes felsorolt funkciót a legmagasabb színvonalon ellátó készülékkel végezzük.
Hüvelyi kismedencei ultrahangvizsgálat
A kismedencei szervek ultrahangos vizsgálatának legcélszerűbb módja a hüvelyen keresztül történő vizsgálat (transzvaginális szonográfia /TVS/). A speciális, ún. „hüvelyi-vizsgálófej” (transzducer) a kötelező sterilizálást követően közvetlenül a kismedencébe helyezhető, kikerülve így a hasfalat, melynek következtében a részletgazdagabb képalkotás pontosabb diagnózist tesz lehetővé.
A hüvelyen keresztül történő ultrahangvizsgálatra nőgyógyászati tapintási vizsgálat során észlelt eltérés, vérzészavar, kismedencei fájdalom, meddőség, valamint szűrővizsgálatok esetén kerülhet sor.
A terhesség korai szakaszában végzett ultrahangos vizsgálatokat (12. hét előtt), a nagyobb képi felbontás érdekében általában hüvelyen keresztül végezzük, ami természetesen sem a kismamát, sem a magzatot nem veszélyezteti.
Terhességi ultrahangvizsgálat
A szülészeti ultrahangvizsgálatot a terhesség első 12 hetében (első trimeszter) általában hüvelyi úton végezzük, a 13. héttől pedig hasi ultrahangvizsgálat történik. Jobb felbontású ultrahangkészülékkel a 12. hét előtt is lehet hasi vizsgálatot végezni, Magzati Diagnosztikai Központunkban természetesen erre is van lehetőség.
Az első trimeszterben történő ún. "nulladik" ultrahangvizsgálat tulajdonképpen a terhesség tényének, valamint a beágyazódás helyének megállapítása érdekében történik.
A terhesgondozás során elvégzendő további szűrővizsgálatok időpontjai
- Első vizsgálat: 12-14. hét
- Második vizsgálat: 19-21. hét
- Harmadik vizsgálat: 29-31. hét
- Negyedik vizsgálat: 37-38. hét
Flowmetria
A flowmetria az erekben folyó vér áramlásának megfigyelésére és mérésére szolgáló eljárás.
A szülészeti vizsgálatoknál a flowmetria a méhet ellátó erekben, valamint a magzat ereiben folyó vér áramlásának vizsgálatából áll, melynek eredménye fontos információkat nyújt a magzat állapotáról, illetve egészséges fejlődéséről.
Nőgyógyászati vizsgálatok esetében a módszer leginkább a daganatra gyanús elváltozások diagnosztikájában használatos.
Terhességi ultrahangvizsgálat
"Nulladik" vizsgálat
A terhesség megállapításához, a beágyazódás helyének tisztázása érdekében végzett, valójában legelső ultrahang-vizsgálat. Általában az utolsó menstruációtól számított 5 hetes terhesség már látható ultrahanggal. Ekkor egy petezsák rajzolódik ki, majd az 5. hét végére láthatóvá válik a szikhólyag és az embriócsomó. Szívműködést csak a 6. hét elején lehet kimutatni. Ilyenkor megállapítjuk, az élő, fejlődő terhesség tényét, hogy méhen belül helyezkedik-e el, valamint hogy egyszeres vagy ikerterhességről van-e szó. Általában hüvelyi vizsgálófejjel végezzük.
Első vizsgálat
Az embrió életjelenségeit, fejlődési ütemét, méretét, valamint a nyaki bőrredő vastagságát vizsgáljuk. Az ebben a terhességi korban vizsgált tényezők igen fontosak a fejlődési rendellenességek, elsősorban a kromoszómális rendellenességek kiszűréséhez.
Központunkban elérhetőek azok a komplex, anyai vérből és ultrahangos jelekből végzett szűrővizsgálatok, amelyek minden várandós számára ajánlottak a rendellenességek hatékony kiszűrése érdekében.
Második vizsgálat
Ezt nevezik ún. "genetikai ultrahang-vizsgálatnak". A magzat fejlődésének ütemét, és méreteit vizsgáljuk, megfigyeljük a méhlepény helyzetét és a magzatvíz mennyiségét, valamint keressük az anatómiai és fejlődési rendellenességeket.
Ebben a korban, ideális esetben már megállapítható a magzat neme.
Harmadik vizsgálat
Elsősorban a magzat méreteit, fejlődési ütemét, helyzetét, a méhlepény érettségét és a magzatvíz mennyiségét vizsgáljuk. Az anatómiai eltérések vizsgálatára ilyenkor már kisebb hangsúlyt fektetünk, hiszen a genetikai ultrahang idején a magzat mérete ideálisabb a fejlődési rendellenességek szűrésére és ekkor már lényegi eltérés nincs a két hónappal korábbi vizsgálathoz képest. Vannak azonban olyan rendellenességek, amelyek ebben az időszakban könnyebben észlelhetőek. Ilyenek pl. egyes szív- és vesefejlődési rendellenességek, vagy az arc, illetve az agyszövet kialakulásának egyes anomáliái.
Negyedik vizsgálat
A magzat méreteit (becsült súlyát), elhelyezkedését, a magzatvíz mennyiségét, valamint a méhlepény állapotát, esetleg az előző császármetszés hegvastagságát vizsgáljuk. A magzati ereken áramlásmérést (ún. flowmetriát) is végzünk.
A terhességi ultrahangvizsgálat főbb szempontjai
Magzati Diagnosztikai Központunkban a terhességi ultrahangvizsgálat az alábbiakra terjed ki.
A magzat általános állapotfelmérése:
-
magzati méretek
-
fejlődési ütem, terhességi kor megállapítása
-
végtagok, törzs és koponya alaki vizsgálata
-
magzatvíz mennyisége
-
méhlepény elhelyezkedése
-
durva, ebben a korban látható rendellenességek keresése
Kromoszóma rendellenesség (Down-kór) szűrése:
-
nyaki redő vastagság mérés
-
orrcsont vizsgálat
-
minor jelek (apró eltérések) keresése (csípőszög eltérés, arcközép fejlődési rendellenesség, tenyér-kézfejhossz arány stb.) vizsgálata
-
áramlásmérés (ductus venosus)
Ultrahangos szempontok a Down-kór kiszűrésére
A Down-kór hatékony kiszűrésében jelentős szerepe van, a fejlődési rendellenesség esetleges jelenlétét jelző tényezők szakszerű ultrahangvizsgálatának. Az ilyen irányú szűrővizsgálatot a terhesség 11. hetétől a 13. hét 6. napjáig, a magzat ülőmagasságában kifejezve (CRL) 45-84 mm között végezzük. Olyan speciális apró jeleket keresünk, melyek gyakran előfordulnak a kromoszóma rendellenességgel sújtott magzatok között. Az ún. első trimeszteri ultrahangvizsgálat a Londonban működő Fetal Medicine Foundation (www.fetalmedicine.com) által kidolgozott módszerrel történik. Ez a szűrővizsgálat nagyon fontos kiegészítője a vérben vizsgálható, biokémiai jelzők értékelésével nyerhető információknak és így a komplex szűrővizsgálat hatékonysága 90 % feletti is lehet.
Az első trimeszteres ultrahang-vizsgálat az alábbiakra terjed ki:
A magzat általános állapotfelmérése:
-
magzati méretek
-
fejlődési ütem, terhességi kor megállapítása
-
végtagok, törzs és koponya alaki vizsgálata
-
magzatvíz mennyisége
-
méhlepény elhelyezkedése
-
durva, ebben a korban már látható rendellenességek keresése
Kromoszóma rendellenesség (Down-kór) speciális szűrése:
-
nyaki redő vastagság mérés
-
orrcsont vizsgálat
-
áramlásmérés
-
ún. minor jelek (apró eltérések) keresése (csípőszög eltérés, arcközép fejlődési rendellenessége, tenyér-kézfejhossz arány stb.) vizsgálata
Forrás:ultrahangvizsgalat.hu |