Milyen bôrbetegségek
gyakoribbak nyáron?
Miliaria: a verejték valamilyen ok miatt (túlzott verejtékezés, a kijárati nyílás elzáródása) nem tud a bôrfelszínre jutni és a pangó váladék körül gyulladás alakul ki. Kicsiny pirosas színû papulák láthatók a bôrön, elsôsorban kisgyerekeknél. Kezelés: hintôporos szárítás, gondos bôrtisztítás
Akut napégés: A helytelen napozási szokások vagy gondatlanság miatt nem ritka. Általános tünetek is kísérhetik: hányás, láz, fejfájás, centrális neurológiai tünetek. Kezelés: folyadékpótlás, bôrnyugtatók: Azulenol kenôcs, Panthenol spray, Phlogosam hab. Általános tünetek esetén kórházi kezelés
Phytophotodermatitis: (növény + napfény = hólyagos) fény hatására akkor alakul ki, ha olyan növények érintkeznek a bôrrel (1. ábra), melyek furokumarint tartalmaznak (pl. zeller, paszternák). Phototoxikus reakció következtében jön létre. Pigmentációval gyógyul. Kezelés: borogatás, hólyagmegnyitás, fényvédelem
Phototoxikus reakció: kiváltásában szerepet játszik a napfény ultraibolya sugárzása és valamilyen gyógyszer, kozmetikum vagy vegyszer (pl. permetezô-szer, növényápoló szer). A kémiai anyag bejuthat a szervezetbe szájon át, belégzéssel, intravénásan vagy a bôrrel való érintkezéssel, kontakt úton. Leggyakoribb provokáló gyógyszerek: doxycyclin, furosemide, sulfonamid, thiazid, phenothiazin, salicylanilid. A diagnózis felállításában fontos a gondos anamnézis, a bizonyításban a phototest. A klinikai képet jellemzi: erythema, ödéma, ekcéma, hólyagok. Két fô reakció típus különböztethetô meg:
1. Phototoxikus reakció (bárkinél elôfordulhat, gyógyszer+ napfény = hólyagos bôrtünet). Kezelés: tüneti, gyógyszer elhagyása, kiváltó szer kiküszöbölése
2. Photoallergiás reakció _ immunológiai reakció. Kezelés: gyulladáscsökkentés, szisztémás kortikoszteroid adása is szóbajön1. Allergiás kivizsgálás szükséges.
Baktériumok okozta
bôrbetegségek:
A tömeges szabadidô programok miatt nagyobb a fertôzés veszélye. Fontos lenne, hogy akik észlelik magukon a bôrbetegséget, azok azonnal forduljanak orvoshoz. A korai kezelés csökkenti a betegség szövôdményeit és megakadályozza, hogy a megbetegedett továbbadja a fertôzést.
Impetigo: felszínes bôrsérülés képezheti a behatolási kaput a Streptococcus pyogenes vagy Staphylococcus aureus számára. Kénsárga, sárgásbarna pörkök jellemzôk, a bôr gyulladt, ödémás. Láz kísérheti.
Kezelés: elsôdleges a helyi kezelés: a pörkök gondos eltávolítása, borogatás, dezinficiens ecsetelés, hámosítás (pl.Bactroban kenôcs, Baneocin kenôcs, Betadine kenôcs, Azulenol kenôcs). Corticosteroid és antisepticum kombináció (Prednisolon J kenôcs, Lorinden C kenôcs, Alkcema kenôcs) is szóbajön. Szisztémás antibiotikum csak súlyos általános tünetek, immungyenge betegek esetében, gyermekeknél indokolt.
Furunculus: Akutan kialakuló élénkvörös, gyulladt bôrrel fedett csomó, mely Staphylococcus aureus fertôzés okozta folliculitisek összeolvadásából alakul ki.
Kezelés: párakötés, beolvadás esetén incizió, drainálás. Szisztémás antibiotikum csak immundeficiencia esetén indokolt
Hydradenitis: Az axillaris hajlatban alakul ki a fájdalmas, gyulladt, élénkvörös bôrrel fedett beszûrôdés, mely az apocrin verejtékmirigyek baktériumok által elôidézett gyulladása. Rossz közérzet, néha láz kíséri. Kiváltásában a fokozott izzadás, a helytelen szôrtelenítés játszhat szerepet. Diabetes mellitus, krónikus bôrbetegség hajlamosító tényezô. Megkísérelhetô a gyulladás csökkentés, jegelés. Amennyiben a gyulladás visszahúzódása 24 óra múlva nem látványos, akkor alkoholos párakötéssel kell segíteni a beolvadást, majd a sebészi feltárást, drenálást. A kórokozó általában Staphilococcus aureus. Szükség lehet szisztémás antibiotikus kelezésre.
Erysipelas (orbánc): A bôr kicsiny vagy akár láthatatlan sérülésein hatol be a kórokozó (leggyakoribban Streptococcus pyogenes és a Staph. aureus). Hideg-rázás megelôzheti a bôrtünetek kialakulását, majd magas láz (39-40 Co) élénk-vörös, lángnyelvszerû bôrgyulladás jelentkezik (2. ábra). Az idôben kezdett antibiotikum kezelés megelôzheti a szövôdményeket: hólyagképzôdés, bôrvérzések, nekrózis. Kezelés: penicillin, béta-laktám antibiotikumok (amoxycillin, cephalosporin). Penicillin allergia esetén erythromycin vagy vancomycin. Szövôdményes eset kórházban kezelendô.
Összefoglalás:
Az akut bôrgyógyászati tünetek a nyári hónapokban gyakran késztetik arra az érintetteket, hogy családorvosukat, vagy ha szabadságukat lakóhelyüktôl távol töltik akkor az ügyeleteket keressék fel panaszaikkal.
A leggyakoribb szezonális bôrpanaszok és bôrtünetek helyes kezeléséhez helyi bôrgyógyászati szerek alkalmazása általában elegendô. A napfény hatására megjelenô bôrtünetek nem ritkán jelzik bôrbetegség kezdetét (fényérzékenység, ekzema, elszarusodási zavar, stb.) ezért az akut ellátás után tanácsos azt javasolni a betegnek, hogy mielôbb keresse fel a bôrgyógyászati szakrendelôt A nyári hónapokban gyakori gomba okozta bôrfertôzések külön fejezetben kerülnek tárgyalásra.
|