Számos különböző SM tünet vezethet járásnehézségekhez. A látással, egyensúllyal, erővel, koordinációval, izomtónussal, és érzékeléssel kapcsolatos problémák mindegyike befolyásolhatja egy ember, járással kapcsolatos képességeit. Mint nagyon sok más SM tünetnél, a kezelés első lépése a probléma mélyén megbújó ok(ok) meghatározása.

A görcsösség okozhat problémákat a járás ritmusában és koordinációjában. Amennyiben ez a probléma kiváltója, a görcsösségről szóló fejezetben leírt gyógyszerek, és egyéb kezelések alkalmazása válhat szükségessé.

A gyógyszeres kezelést követően a fizikoterápia a következő lépés a járásnehézségek menedzselésében. Egy gyógytornásszal, neurológussal és/vagy rehabilitációs orvossal kell konzultálni egy átfogó biztonsági értékelés elvégzése érdekében.

A fizikoterápia segíthet az erő és az izomtónus elvesztéséből eredő járás problémák enyhítésében. A gyógytornász az egyén járásában tapasztalható kiegyensúlyozatlanságok kompenzálásán dolgozik. Meg kell határoznia azokat az izmokat és izomcsoportokat, melyek gátolják a mozgást, és gyengévé és/vagy rugalmatlanná váltak. Majd erősítő és nyújtó terápiákat használva az izmok funkcionalitásának növelésére, közelebb hozva azokat, hogy kevésbé érintett izmokat is nagyobb teljesítményre ösztökéljen. A legyengült végtagok megfelelő merevítése is segítséget nyújthat.

Az emberek gyakran megpróbálnak egy saját testedző programot összeállítani. Ennek eredménye általában, hogy az erősebb izmokat túlfejlesztik, és a gyengébbeket akaratlanul is figyelmen kívül hagyják. Ez további egyenlőtlenségekhez vezet az erős és gyenge izmok között, az egyensúly, a testtartás és a mozgás további rosszabbodását és a görcsös reakciók felerősödésének valószínűségét okozva. Az eredmény a járás közben tapasztaltalt nehézségek még nagyobb mértékű megjelenése lehet.

A testtartás egy másik lényeges aspektusa a megfelelő járásnak. Ahogy az ember testtartása romlik, ugyanúgy az egyensúlya, koordinációja és ereje is. A korrekt testtartás helyreállításával a járás kiegyensúlyozottabbá és kevésbé esetlenné válik, enyhítve a test különböző részeit, érő megerőltetéseket. A gyógytornász sok időt tölt egy érintett személy helyes állásra, járásra és ülésre tanításával.

Két gyakran tapasztalható szklerózis multiplexszel kapcsolatos járás probléma a „lábfejejtés” és a „hiperextenzió”. A lábfejejtés a meggyengült láb-, és bokaizmok eredménye, a lábujjak ejtését okozva járás közben. A „hiperextenzió” akkor fordul elő, amikor a legyengült csípőizmok arra kényszerítik a pácienst, hogy kilendítse lábát, lehetővé téve a lábfejnek a talaj elhagyását. Ezzel egy időben a térd jobban hátrafeszül, mint kellene, gyulladttá, dagadttá, és túlerőltetetté téve azt.

Segítőeszközök

A fizikoterápia mellett, a gyógytornász segítőeszközök használatát is javasolhatja a járás segítésére és a további károsodások elkerülésére. A boka-lábfejmerevítő (AFO) egy könnyű merevítő, mely körbe öleli a sarkat és megakadályozza a lábfej esését. Könnyedén becsúsztatható viselője cipőjébe és nadrágja alá, így senki nem láthatja. Egy „ketrec” készülék vagy egyéb keretek állnak rendelkezésre a térd számára hiperextensió eseténél, a további károsodások megelőzésének érdekében.

Számos különböző típusú, anyagú és kivitelű keretet, eszközt, botot és mankót fejlesztettek ki, hogy segítsék a járásproblémákkal küszködő embereket. Miközben több támaszt biztosítanak, ezek az eszközök jobb stabilitást, és az esések kockázatának illetve az érintett területek ebből eredő sérüléseinek valószínűségének csökkentését is nyújtják.

A megfelelően kiválasztott és testre szabott járássegítő eszközök kényelmesebbé és könnyebbé teszik a járást. Ezzel energiát lehet megtakarítani és végső soron megelőzhető a kimerültség. A megfelelő kiválasztása és személyre szabása a kulcs a sikerhez.

Egy fizikoterápiás szakorvossal lehet konzultálni a legmegfelelőbb típusú ortopédiai eszköz kiválasztása előtt. Néhány ember saját maga vásárolja meg azt az eszközt, melyről azt gondolja, megoldást jelenthet problémájára. Egy rosszul illeszkedő, vagy nem megfelelő eszköz könnyen okozhat hólyagosodásokat, keléseket, járásrosszabbodást, további kimerültséget, és az esések és sérülések megemelkedett kockázatát.

A fizikoterápiás szakember közreműködése létfontosságú, nem csak az eszközök megfelelő kiválasztásában és személyre szabásában, hanem a megfelelő használatával kapcsolatban is. Nagyon sok tényezőt kell figyelembe venni, melynek mindegyike megköveteli a professzionális tudást és tapasztalatot. Például, a botok nagyon sok különböző súlyban, alakban, és méretben kaphatók. Anyaguk lehet fa, alumínium vagy különböző anyagok kombinációja. Lehetnek állítható kivitelűek, különbözhet a markolat kialakítása is, lábaikat tekintve lehetnek egyszerű egylábúak, de készülhetnek nagyobb stabilitást nyújtó négylábú kivitelben is, vagy lehet olyan részük, mely az alsókart támasztja meg. Néhány embernek két botra is szüksége lehet.

Miután egy terapeuta együtt dolgozott valakivel, és meghatározta a számára szükséges eszközt, ezt követően megtanítja az eszköz megfelelő használatát. A botot általában a lábak mellett tartva használják, a gyenge lábbal ellentétes oldalon. Amikor lépcsőre kell felmenni, az erősebb lábat kell először használni., Lefelé menéskor a gyenge láb lép először. A botot a gyengébb láb előtt vagy mellett kell s lépcsőre tenni.

A gyógytornász szakértelme, nem korlátozódik kizárólag a keretekre, merevítőkre, eszközökre, botokra és mankókra. Ezeken az eszközökön kívül, a terapeuta ki van képezve a különböző járóeszközök, kerekesszékek, elektromos robogók és egyéb segítő eszközök személyre szabására is. A helyes méret és típus kiválasztása abszolút kritikus, és sok időt és pénzt spórolhat meg.

Mielőtt egy bizonyos típusú és méretű járássegítő eszközt, kerekesszéket, vagy robogót javasolna, a rehabilitációs orvosnak számos mérést kell elvégeznie, és nagyon sok kérdést kell megfontolnia, többek között a használat típusát, a környezetet, a képességeket és a speciális szükségleteket. Ő ki tudja választani a megfelelő kerekesszéket, és az ülés, a karfák, a háttámla, és a lábtartók helyes beállításával személyre tudja szabni. Az egyénre szabott párnázással, mely szintén nagyon sok változatban áll rendelkezésre, lehet még az előzőket kiegészíteni. Kimerítő részletességgel végrehajtott állításokat hajtanak végre, hogy a párnázás a megfelelő helyre kerüljön a tökéletes súlyelosztás elérésért.

Szakemberrel történő konzultáció

Az okok meghatározásához, szakemberrel kell konzultálni, minden esetben, amikor egy szklerózis multiplexes ember járásnehézségeket tapasztal. A látással és érzékeléssel kapcsolatos problémák, melyek nehézzé tehetik a járást, gyakran csak átmenetiek. Az orvosnak kell kezelnie ezeket vagy egyéb olyan tüneteket, mint a görcsösség, mielőtt egy embert elküldhetne fiziko terapeutához.

A fiziko terapeuta vagy gyógytornász felkeresése a második, és legalább ennyire lényeges lépés a járásnehézségek enyhítésében. Egy érintett személy egyedül nem képes felmérni, és pontosan értékelni problémáját, egy megfelelő testgyakorló programot összeállítani, kiválasztani és személyre szabni a megfelelő járássegítő eszközt (ha szükséges), és ezeket az eszközöket megfelelően alkalmazni.